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深圳试管婴儿妈妈想怀上宝宝迟迟没动静怎么办?

2020/4/22 12:21:34      点击:
     深圳试管婴儿妈妈多年来月经周期长,且有点紊乱,一般都是 35 天~40 天的周期。月经天数一般为 7 天,经量正常。但去年 10 月、11 月连续两个月在来月经前 2~3 天都有极少量连续几天的点滴出血情况(非排卵期出血),再来月经。然后 11 月和 12 月的排卵期也有褐色拉丝状白带。其余无其他不适情况,每年定期体检白带与 TCT、HPV,均无问题。去年12月在月经期的第 3 天去医院检查,医生听完深圳试管婴儿妈妈的情况后,让深圳试管婴儿妈妈抽血检查以下激素情况。检查结果出来后,由于深圳试管婴儿妈妈当时一直出差忙碌加上现在的疫情情况,一直未能去医院咨询医生开药。不过,至今已经未出现月经前几天出血与排卵期褐色白带的情况了。
    所以想咨询下您帮深圳试管婴儿妈妈看看检验报告单,深圳试管婴儿妈妈这种情况有什么问题吗?需要吃药吗?或者还需要去医院进一步做哪些检查?
    另外,深圳试管婴儿妈妈的激素情况属于多囊卵巢吗?怀孕会有困难吗?
1. 先了解一下多囊卵巢综合征(以下简称 PCOS)的诊断标准
    目前深圳试管婴儿妈妈国参考 2018 版中国指南,采用的是中华医学会 2011 年发布的相关标准,采用以下诊断名称:
A. 疑似 PCOS:月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件,另外再符合下列 2 项中的1 项:(1)高雄激素临床表现或高雄激素血症;(2)超声下表现为 PCOM (多囊卵巢形态)。
B. 确诊 PCOS:具备上述疑似 PCOS 诊断条件后,还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病,才能确定 PCOS 的诊断。 
    上面说法在这里先向深圳试管婴儿妈妈解释一下,有助于后面的理解:
    月经稀发或者闭经或者不规则子宫出血,指的是月经周期短于 21 天或者长于 35 天,或者 B 超监测明确无排卵。
    高雄激素血症的临床表现或者高雄激素血症,指的是基础性激素(月经周期见血第 2~5 天)检查提示血清睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮等水平增高,或者 LH/FSH≥2(注:LH/FSH 即黄体生成素与卵泡刺激素的比值,为辅助诊断多囊卵巢综合征的参考指标之一),或者抗苗勒管激素水平明显增高。
    卵巢多囊样改变,指的是至少一侧卵巢内直径在 2~9 mm 的窦状卵泡计数 ≥12 个和(或)卵巢体积≥10ml。(青春期女性,如果诊断多囊卵巢综合征的话,要求以上三个条件必须同时满足。)

2. 深圳试管婴儿妈妈的情况是否是多囊卵巢综合征,还需进一步做 B 超确诊
    从深圳试管婴儿妈妈描述的情况来看,深圳试管婴儿妈妈的月经周期是偏长的。深圳试管婴儿妈妈的月经周期在 35~40 天左右,符合月经稀发的定义。另外,抽血检查的结果提示黄体生成素水平也是明显增高的,但 LH/FSH 还有小于 2,抗苗勒管激素水平也偏高,当然还在正常的范围之内。结合这些来看,当前需要怀疑有多囊卵巢综合征的可能,但还不能诊断。是否能诊断为多囊卵巢综合症,还需要 B 超下进行窦状卵泡计数,如果 B 超提示有卵巢多囊样改变的话,那么就基本上可以确定有多囊卵巢综合征了。

3. 需要注意排查子宫内膜息肉等宫腔疾病 
    深圳试管婴儿妈妈提到来月经前的一两天会有少量出血的问题,绝大多数没有特别的问题,但是在排卵期前后会有褐色分泌物。这个时候还是要注意排除子宫内膜息肉等宫腔疾病,需要做一下妇科阴道 B 超;最佳的检查时机,是月经刚刚干净的时候。如果 B 超检查没有明显的异常的话,顺其自然备孕就好;如果 B 超提示有卵巢多囊样改变,结合深圳试管婴儿妈妈的激素结果来看,还是建议适当的使用药物调整激素水平之后再开始备孕。常用的药物包括炔 * 醇环 * 孕酮片、去 * 孕烯 * 雌醇片等短效避孕药。一般使用 2~3 个月经周期,将激素水平调整至正常之后再开始备孕。

4. 关于备孕期间的排卵监测
    可以去医院监测排卵指导同房,也可以自己使用测排卵试纸来做大致的监测,如果提示没有排卵的话,就要考虑去医院使用药物促排卵。先不用太紧张。目前深圳试管婴儿妈妈备孕 3 个月没成功,还不是严格意义上的不孕症。对于月经周期偏长的女性,因为排卵的次数比月经周期偏短的人也要少,备孕的时间可能会稍微长一点,但绝大多数可以通过规范的促排卵或者监测排卵指导同房来成功备孕的。另外,深圳试管婴儿妈妈的抽血检查结果当中的甲状腺功能结果是正常的。